脂肪干细胞，开启再生医学新纪元

脂肪组织和脂肪干细胞

脂肪组织

脂肪组织广泛存在于哺乳动物和部分非哺乳动物体内，主要分布在皮下、腹膜内区域及各种重要器官表面，是机体的主要结缔组织之一。它以疏松的形式遍布于皮下组织、内脏周围、肌肉间隙、骨髓及乳房组织内。

脂肪组织的主要功能是将能量以脂类形式长期储存在脂肪细胞中，特别是将体内多余的葡萄糖转化为甘油三酯，以便在需要时释放能量。此外，它还具有隔热、缓冲、支持和填充的作用。同时，脂肪组织还是重要的内分泌器官，能分泌包括瘦素、雌激素、抵抗素及细胞因子等在内的约500多种因子，这些因子被称为“脂肪因子”。

人体脂肪组织主要分为白色脂肪（WAT）和褐色脂肪（BAT）两种。WAT的细胞内充满脂质液滴，细胞核位于边缘；而BAT的细胞内则包含多个大小不一的脂质液滴，细胞核位于中央。两者颜色的不同源于BAT含有大量的线粒体。WAT主要负责长期储能和隔热，而BAT则通过特定的蛋白使线粒体氧化和磷酸化解偶联，以产热的方式消耗能量，从而帮助维持体温平衡。

脂肪组织和其间的交感神经共同作用，调节机体的温度稳定。多种因素，如低温、运动、交感神经活动以及微环境的信号分子，都能刺激WAT向BAT的转化。除了WAT和BAT，人体脂肪组织还包括骨髓脂肪、乳腺脂肪和机械性脂肪等其他形态。

脂肪干细胞

脂肪干细胞（ADSCs）是从血管基质片段（SVF）中分离得到的间充质干细胞（MSCs），它们有能力分化成脂肪、骨骼和软骨细胞。这些细胞通常带有CD31-CD34+等分子标记，并具有出色的细胞因子分泌、促进血管生成和调节免疫功能。在培养皿上，ADSCs能贴壁生长，并呈现梭形。

在临床应用中，ADSCs的免疫调节和旁分泌功能被广泛应用，而非其干细胞分化能力。它们已在治疗多种疾病中显示出效果，如免疫性糖尿病、肝衰竭、溃疡性结肠炎等。在中国，已有针对膝骨关节炎的脂肪干细胞药物申请注册。

2001年，美国加利福尼亚大学的Patricia Zuk和Min Zhu首次成功从人脂肪组织中分离出ADSCs。在所有成人MSCs中，ADSCs数量最多且最易获取，其扩增能力也更强。

通过处理脂肪组织，可以得到包含ADSCs的SVF细胞。进一步培养SVF细胞，可以得到贴壁的ADSCs。

人体脂肪有多种功能，随着抽脂手术的发展，多余脂肪已成为重要的医疗资源。大腿根部是最佳的脂肪采集部位之一，下腹部也是可选的。不同部位的ADSCs在增殖、分化等方面存在差异。

体外实验显示，ADSCs具有分化为中胚层或外胚层细胞的能力，并能分泌多种生长因子，具有抗炎和抗氧化的功能。由于ADSCs来源于脂肪组织，易于获取，且具有低免疫源性和无伦理问题等优点，因此受到越来越多临床研究者的关注。

脂肪干细胞应用于再生医学

脂肪干细胞因其出色的促血管生成能力，在与纳米脂肪混合后用于填充整形时，能显著提升脂肪存活率，防止移位，并抑制慢性炎症，因此备受欢迎。

这些干细胞不仅能向上滋养皮肤，促进胶原蛋白等物质的分泌，使皮肤年轻化，还能向下营养肌肉层，减少肌肉下垂。同时，它们还能减少胶原降解，维持皮肤结构。

鉴于脂肪干细胞的前景，已有公司将培养所需的胶原酶等申报为治疗级药品。此外，科研人员发现，脂肪干细胞的条件培养基含有多种细胞因子和外泌体囊泡，具有潜在的应用价值。然而，外泌体因产率低、成本高而难以量化应用。

相比之下，条件培养基（即培养干细胞后的上清液）经过加工处理后更有可能在临床上得到应用。这种培养基富含细胞因子，具有美白、祛皱及提高皮肤代谢和排毒功能的效果。

为了保持其中宝贵的蛋白因子和小核酸的稳定性，并防止防腐剂对皮肤菌群的破坏，脂肪干细胞条件培养基常被制成冻干粉进行储存和运输。

结语

在临床上，脂肪组织的应用极为广泛且多样。它不仅可以直接作为填充物使用，还能通过分离提取得到脂肪胶，从而增强脂肪移植的效果。

更重要的是，脂肪组织是间充质干细胞（如脂肪干细胞ADSCs）的丰富来源，为多种疾病的临床治疗提供了新途径。

此外，培养细胞过程中产生的衍生品——条件培养基，甚至可以作为生活类化妆品的原料，展现了其跨界应用的潜力。

即便是那些未被直接利用的脂肪，也可以通过脱细胞处理转化为胞外基质粉，继续在医疗领域发挥作用。

让我们共同期待，脂肪在未来能为我们带来更多意想不到的惊喜与突破！

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